NADA-akupunktur

Metoden är verksam i abstinens, rehabiliterings- och återfallsfas. Den forskning som har gjorts när det gäller narkomaner visar att metoden är bra även för läkemedels- och alkoholberoende.

Fördelarna med metoden är att den är billig, enkel, ger snabb insättning och omedelbar tillfredsställelse. Svårigheten med missbrukare är att nå dem och här fungerar det bra..

Metoden är också resurs- och tidsbesparande. Jag har själv arbetat med människor med mångårigt missbruk av heroin, amfetamin och bensodiazepiner som haft en skeptisk inställning till metoden. Jag har då kunnat iaktta att när nålarna kommit på plats brukar en känsla av lugn och välbehag sprida sig i kroppen. Man kan också få en värmekänsla i örat.

På Lincolnkliniken i South Bronx, där Michael. Smith är chef, kommer c:a 200 patienter varje dag för att få framförallt akupunkturbehandling för sitt drogberoende.

Här har NADA-modellen och en metod som kallas Acudetox har lanserats, dvs. avvänjning från drogberoende med hjälp av akupunktur. Ur TCM-synpunkt förklarar dr Smith drogberoende och behandling av drogmissbruk så att patienten får ett yangöverskott. Med olika medel såsom barbiturater eller bensodiazepiner kan man hålla tillbaka yang eller stimulera yin med akupunktur. Öronakupunktur i fem bestämda punkter är huvudkomponenten i behandlingen.

- Sympaticus har en avslappnande funktion och kan användas vid smärta i inre organ. Som t ex diffus smärta, magsår och förlossningssmärtor.

- Shen Men lindrar oro och nervositet. Punkten översätts till ”andens port”. Den kan användas vid värk i kroppen, för att sänka överskott av yang t ex vid högt blodtryck, vid insomnia och för att dra ut hetta ur kroppen.

- Njuren ger näring åt njurens vätskor. Den stärker jing d v s skelettet, fyller upp märg, förbättrar hörsel. Punkten kan användas vid huvudvärk, insomnia, yrsel och oregelbunden mens.

- Lungan tonifierar qi i lungan. Den lugnar astma, skingrar hetta samt underlättar problem i hud och hår. Den kan användas vid astma, symptom från matsmältningsorganen, feber o s v. Denna punkt verkar också för psykisk balans speciellt vid känsla av sorg.

- Levern ger ett fritt flöde åt leverns qi. Den harmoniserar magen, ger näring åt senor och aktiverar blodcirkulationen. Om leverenergin är i harmoni ökar den känslomässiga balansen vilket ger bättre självförtroende.

Lincolnkliniken har använt NADA sedan 1974. Härifrån har den spridits och används nu i ett trettiotal länder. Dr Smith betonar att metoden inte är hotfull för patienten. Alla är välkomna och har möjlighet att ta del av det som erbjuds.

Michael Smith menar att en vanlig missuppfattning är att akupunktur framförallt är en hjälp vid avgiftning. Han menar att akupunktur har lika stor betydelse i drog-rehabilitering som för återfallsprevention.

En annan missuppfattning är att akupunktur endast fungerar för att reducera stress. Om man då jämför med heroinets effekt, förlorar akupunktur. Dr Smith föredrar att betona den långsiktiga effekten.

Metoden kan användas oavsett vilket drogberoende patienten har (t.ex. narkotika alkohol och benzodiasepiner) och är oberoende av vilken fas beroendet är i.

Behandlingen är icke-verbal och ger tröstacceptans, lugn och trygghet. Den fungerar lika bra vare sig patienten ljuger, talar sanning, är blyg, rädda för hot eller ej tror på verbal terapi. Akupunkturnålen innehåller varken någon drog eller magisk kraft. Att man mår bättre efter behandlingen måste bero på den potential som finns inom personen själv. Processen sätts igång av nålar men läkningskraften finns i det egna systemet.

Patienten blir mer kommunikativ efter akupunktur. Detta är svårt att beskriva vetenskapligt men blir tydligt i kliniskt arbete. I abstinensfasen, med frossa, värk och kräkningar, är akupunktur mycket bra. Mediciner sätts inte ut men fasen blir mindre krävande och den patienten ”glider” bättre igenom avgiftningen.

Behandlingen minskar det paranoida i beteendet och leder till mindre konfrontation, framförallt inom kriminalvården. Det är svårt att manipulera vilket kan vara fallet vid t.ex. samtalsterapi. Metoden passar extremt asociala patienter.

Behandlingsmetoden är utmärkt vid graviditet. Barnen blir större samt friskare och förlossningarna mindre dramatiska. Riskerna för komplikationer minskar.

Mindre medicinfixering och bättre sömn gör att patienten lättare når en mental jämvikt. Dessutom blir dagen strukturerad eftersom man har någon att gå till.

Behovet av sjukhusvård minskar och metoden kan vara en inkörsport till annan behandling. Patienten är fortare tillbaka efter ett återfall och perioderna i denna fas blir kortare.

Öronakupunkturens effekt upptäcktes av en slump av Dr Wen i Hongkong. Det kom in opiatmissbrukare som befanns svåra att söva. Man såg att bedövning med akupunktur gav ett enklare efterförlopp och en lättare abstinensfas.

Utanför Hongkong började en metadonklinik i South Bronx, New York, att införa akupunktur 1974. Stadsdelen hade svåra missbruksproblem och kliniken började först pröva el-akupunktur men effekten var kortvarig. När aggregatet gick sönder provade man utan el och upptäckte att man fick bättre samt mer långvarig effekt.

1976-78 upphörde man med Metadonâ och akupunktur blev den huvudsakliga behandlingsmetoden.

På Lincolnkliniken är behandlingen en grupprocess där man lär sig av varandra och upprättar en gruppnorm som exempelvis gör att störande patienter lugnas av gruppens gränssättningar. Man började först med heroinberoende men såg senare samma effekt på amfetamin, crack, kokain, alkohol och tablettberoende.

Patienterna är till största delen svarta och puertoricaner. En del av dem talar lite engelska. Nästan all personal är tvåspråkig och all skriftlig information sker på spanska och engelska.

Arbetsdagen börjar klockan 07.30 och mottagningen är öppen till 15.30. Arbetsstyrkan är femton personer. Av patienterna har 70% en psykiatrisk diagnos och samtliga (100%) är kriminella. De vårdsökande har en genomsnittsålder på c:a 40 år. Enligt dr Smith tar det tid för missbrukare att mogna till beslutet att sluta med droger.

Atmosfären på kliniken är mycket lugn och avspänd. Hela tiden är det ”drop in”. Patienterna tvättar själv sina öron med sprit. Delegerat ansvar till patienterna ger dem en känsla av att ha kontroll över situationen. De är ofta ”trauma survivors”, dvs. man har varit utsatt för våld, våldtäkter och incest. För dessa kan beröring kännas hotfull.

Tiden man sitter med nålar är individuell. Ingen säger till utan överlåter till patienten själv att ta ut sina nålar.

Behandlingen bedrivs i ett stort vinkelformat rum med 45 galonklädda stolar med höga ryggar. En del vill sitta avskilt i ett hörn medan andra vill sitta i centrum för att ha full kontroll över vad som händer. Några behöver sitta närmast dörren för att snabbt kunna ta sig ut. Patienten väljer själv vem som ska sätta nålarna. Det är alltid samma punkter i örat som används: Shen Men, Njuren, Sympaticus, Lungan och Levern[3]. Nålarna sitter i ca 40 minuter. När patienten är klar tar han/hon själv ut nålarna med hjälp av en liten spegel. Kommer det en bloddroppe torkar man själv av denna med en torr kompress. Proceduren är enkel, kräver små resurser och har minimal smittrisk.

Urintester är kopplat till behandlingen och lämnas mest för att följa förloppet och blir ett kvitto på att det fungerar. Det finns inga uttalade krav på drogfrihet. Vare sig man lämnar negativa eller positiva urinprov så påverkar det inte behandlingen. Man har rätt att ta så lång tid som behövs för att nå målet. Patienten behöver därför varken ljuga eller fuska.

En annan viktig del av NADA är samarbetet med NA. NA är uppbyggt på samma sätt som AA[4] enligt 12-stegsmodellen, där missbrukare och f.d. missbrukare stödjer varandra.

Till Lincolnkliniken kommer massor med elever med olika bakgrund, t.ex. läkare, socialarbetare och från rättsväsendet, för att lära sig metoden. De får vara på kliniken i 2 veckor för att få ett NADA-certificat.

I New York får man ge öronakupunktur vid missbruk endast om man har klinikens diplom och arbetar på en statligt finansierad inrättning för drogberoende under överinseende av en diplomerad akupunktör[5]. Lagstiftningen i andra stater varierar.

Öronakupunktur används vid drogberoende på ett hundratal kliniker, behandlingshem och fängelser i USA.

I Sverige ges NADA-behandling på en del sjukhus, behandlingshem och på kriminalvårdsanstalter. NADA utbildning finns också i Sverige.

Ett projekt finansierat av Socialstyrelsen med en undersökning omfattande 82 deltagare, knutet till psykiatriska kliniken i Helsingborg, fick en grupp försökspersoner, förutom NADA, helixpunkter. En grupp fick ingen akupunktur alls de tre första månaderna men fick sedan NADA. Undersökningsresultatet visade att de som fick NADA stannade kvar i drogbehandlingen i större utsträckning.

Även på Kriminalvårdsstyrelsens uppdrag har forskningsprojekt genomförts på anstalterna Färingsö och Saltvik. Här har man jämfört effekten av NADA akupunktur och akupunktur med helixpunkter i en försöksgrupp med 145 intagna. Resultaten visade tydliga positiva effekter av behandlingen och en generellt ökad tilltro till NADA jämfört med helix.

[1] National Accup Detox Association. En organisation med en standardiserad behandlingsform, startad av Michael Smith.

[2] Anonyma Narkomaner.

[3] Gravida får nålar i Shen Men, Njuren och Lungan.

[4] Anonyma Alkoholister

[5] Motsvarande en treårig akupunktur utbildning